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全国肿瘤防治宣传周 | 癌症的隐匿性:癌前状态与早期识别

发布时间:2026-04-15



癌症不是一朝一夕形成的,癌症要经过一个比较漫长的过程,一般来说有可能是数年、十几年,也有可能是几十年。而癌症确诊前大多存在一个关键性的“可逆转时期”——癌前病变。如果能及时逆转,癌症就不会找上你。




年纪轻轻不吸烟不喝酒,却患癌高发?

在全球范围内,肺癌的发病率和死亡率高且呈上升趋势。而且近年来,肺癌呈现年轻化趋势。一项发表在《中国肺癌杂志》的研究曾统计过南京市胸科医院1996年到2005年10年间的肺癌病例,发现肺癌的平均发病年龄在下降,后5年中小于50岁的病例数较前5年有明显增加。

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现在年轻人熬夜、加班导致身体过劳,在劳累情况下身体抵抗力会变差,自身对于致癌因素的免疫力变弱,这么一来就加大患上肺癌的概率。其次不吸烟的肺癌逐渐增多,与环境、饮食、遗传因素都有关联。

  
趣味民俗癌症的“隐身术” &癌症的“潜伏期”

在日常生活中,许多人可能在没有明显不适的情况下被诊断出癌症晚期。这种现象引发了一个问题:为什么许多癌症在早期并不引起疼痛或其他明显症状?

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人体具有一种“忍耐机制”,即身体在轻微损伤时,其他部分会分担工作,使得整体功能看起来正常。这种代偿能力使得癌症在早期往往不会引起疼痛或其他明显症状。例如,肺癌早期可能只是小结节,对肺的结构和功能没有影响,因此不会引起疼痛。肝癌也是一个典型例子,肝脏具有较强代偿能力,即使长了肿瘤,功能也可能保持正常。

 
“癌前警报”:识别癌症的早期信号

癌症的发生发展是一个多因素、多阶段的过程,通常在变成癌症之前会有一个癌前病变的阶段。癌前病变主要是指中重度不典型增生(异型增生),这是癌症发展的关键阶段。以下是一些常见的癌前疾病/状态:

①萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡:这些疾病可能发展胃癌,尤其慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。

②大肠腺瘤性息肉:腺瘤性息肉是肠癌的癌前疾病,特别是那些生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉。

③慢性溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

口腔白斑和外阴白斑:分别是口腔癌和外阴癌的癌前疾病。

⑤肝硬化:各种原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病,肝炎是导致肝硬化的最常见原因。


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理论上所有癌症都应该有癌前疾病,但现实是,很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。发现癌前病变,也用不着焦虑恐慌,并不是说一定会发展为癌症,但当然要重视:对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态,一方面能处理的要及时积极处理,另一方面要做好随访复查监控,不能不管不顾。

  
日常体检,这几个身体指标异常要小心

01
血常规检查异常

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常,可能提示恶性肿瘤可能,得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低,不用太担心。

①白细胞明显升高伴血红蛋白降低(贫血)和血小板减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病;非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

②淋巴细胞为主的白细胞明显升高,要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

③白细胞、红细胞和血小板同时减少,三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。

④血小板计数升高,也见于非血液系统恶性肿瘤,比如肺癌、肠癌等。

⑤血红蛋白降低,很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低(贫血)。

02
血生化检查异常

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能,得去进一步检查排查。

①肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题,其中包括恶性肿瘤。肝功能指标异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤(原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤。

③血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏,血钙可能会升高。

03
超声检查异常

即最常见的B超、彩超,主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼,要警惕恶性肿瘤可能:低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化(沙砾样钙化)、血流丰富信号等。

04
CT检查异常

常规体检很少做CT,主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节主要有三类:实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

三者中,实性结节相对最为安全,磨玻璃结节次之,部分实性结节相对最危险。如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分,就要高度怀疑恶性可能。

05
肿瘤标志物异常

肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些,但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高,并不一定是得了癌症,而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高,建议找肿瘤专科医生咨询,医生会根据具体情况,综合多方面的因素分析,有的定期随访复查就可以,有的要进一步做针对性检查。

 
“癌症防御战”

癌症的早期识别对于提高治愈率和生存质量至关重要。

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了解癌前状态和体检中的预警信号,可以帮助我们更早地发现癌症,从而采取及时的治疗措施。定期体检和对异常指标的关注是预防癌症的关键。同时,对于已经明确的癌前疾病/状态,应及时处理并进行定期随访复查,以监控疾病的进展。通过这些措施,我们可以更好地管理癌症风险,提高早期发现和治疗的机会。

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