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科学防治骨质疏松,切莫一“钙”而论

发布时间:2024-05-14

骨质疏松



提到骨质疏松症,大概没有人会不知道。骨质疏松已经成为近年来的“流行病”,号称“寂静的杀手”。骨质疏松症已经成为世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。

骨质疏松是一种常见老年衰老的病症,一般在 50 岁以上的人群发病率比较高,也是危害老年人的一大健康问题,然而,骨质疏松已不是老年人的专利,近年来有年轻化的趋势,现在很多年轻人也会出现骨质疏松的症状

骨质疏松防治的 11 点提示

1. 骨质疏松症是可防可治的慢性病。

2. 人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

3. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

4. 无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。

5. 不过量饮酒。

6. 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

7. 平均每天至少 20 分钟日照。充足的光照会对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

8. 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

9. 预防跌倒。老年人 90% 以上的骨折由跌倒引起。

10. 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。

11. 相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。 

为什么会骨质疏松?

首先我们来认识一个词“骨量”。骨量是指单位体积内,骨组织[骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等)]的含量。人体骨骼的强度与骨量的多少密切相关。由于骨量包含上述多种物质,难以直接测定。而人体中钙含量与骨量成正相关性,测定较简便,所以医学上以人体钙含量来间接评估骨量。

人一生中不同年龄时期骨量是不同的。出生时,全身钙含量仅约25克。随着不断摄入营养,全身骨量快速增加,成人体内钙含量可达1.2千克,35岁左右达到一生中的高峰。50岁起骨量平均每年丢失0.5%~1%,女性绝经后甚至平均每年丢失骨量3%~5%。女性骨量丢失最终可达峰值骨量的30%~40%,男性达20%~30%。因此峰值骨量就如同人体内的“骨银行”,年轻时峰值骨量越高,相当于在“银行”中的“储蓄”越多,中年以后可供消耗的骨量就越多,骨骼强度维持的时间就越长。


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峰值骨量的多少主要是由遗传因素、营养状况、生活习惯等决定的。保证儿童生长期与妇女怀孕哺乳期钙的足量供应,成人克服不良嗜好(吸烟、饮酒等),加强负重运动,都可以增加“骨银行”的骨量储备。


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导致骨质疏松的危险因素?

其一,影响骨代谢的生活方式
①吸烟、过量饮酒、咖啡及碳酸饮料;
②缺乏日常活动及锻炼;
③钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入失衡、高钠饮食、消瘦等。 

其二,影响骨代谢的疾病

①内分泌疾病:甲状旁腺功能亢进症、性腺功能减退症、早绝经(绝经年龄<40岁)、糖尿病等;

②风湿免疫疾病:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等;

③消化系统疾病:吸收不良、炎症性肠病、肝硬化、胃肠手术等;

④神经系统疾病:脑卒中、癫痫、帕金森病等;

⑤血液系统疾病:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;

⑥其它:慢性阻塞性肺病、心衰、慢性肾脏病等。

如何预防骨质疏松?

健康的生活方式需坚持以下几点:

其一,戒烟、避免过量饮酒、咖啡及碳酸饮料。
其二,建议食用低盐、富含钙及适量优质蛋白质的均衡膳食,并推荐每天蛋白摄入量约1g/kg体重。
其三,尽可能每周两次补充日照,每次15~30分钟,尽量不涂防晒霜,以免影响日照效果。(避免夏季高温下强烈日晒,以防灼伤皮肤)。
其四,适宜的运动及锻炼。推荐的运动包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等;此外,可根据自身情况适当进行抗阻运动,如引体向上、俯卧撑、深蹲、哑铃等。

骨质疏松防治的四个常见误区

误区1:多喝骨头汤能防止骨质疏松
老百姓推崇骨头汤,我推测这可能是源于“缺啥补啥,吃啥补啥”的理论——肾不好就吃动物肾脏,肝不好就吃肝脏,骨质疏松是骨头不好,那就喝骨头汤吧。其实,一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,不仅油腻,而且经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化,均衡饮食,健康饮食,养成良好的生活习惯。
误区2:骨质疏松就是缺钙,自己买点钙片就行了
骨质疏松症是骨代谢的异常(随着年龄的增加,成骨能力减弱,人体内破骨细胞影响大于成骨细胞,骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。当然也包括钙的吸收变差。如果单纯补钙,而不能有效吸收,是起不到治疗作用的。患者应到正规医院进行诊断和治疗,想办法促进钙的吸收,抑制骨破坏,促进骨形成,而不是单纯补钙。
误区3:骨质疏松症是老年人特有现象,与年轻人无关
骨质疏松症并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入少,体瘦,又不拒绝不良嗜好,就达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松症的预防要及早开始,在年轻时期获得理想的骨峰值。
误区4:骨质疏松要少活动,以减少骨折发生
现大家都知道骨质疏松容易骨折,所以会经常告诉家里老人:少活动一点,慢点,别骨折啦。还有些老人由于疼痛,根本不敢活动,也不想活动。殊不知,缺乏运动会加速骨量丢失,加重骨质疏松,形成恶性循环。就像肩周炎一样,越不活动,关节越僵硬。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。通过运动,还能增加肌肉力量和协调性,减少跌倒可能性。当然,运动时一定要注意安全。
误区5:治疗一段时间骨质疏松没有明显改善,认为治疗无效,放弃治疗
骨质疏松到一定程度后很难纠正,要在影像学出现改变需要漫长的时间,只要病情不继续加重,就表示治疗有效,应继续坚持治疗。


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