肺结节与肺癌的话题已经老生常谈，肺癌是“癌界大佬”，而结节与癌症一衣带水。所以，一旦查出肺部结节，难免会引起不小的恐慌。

近年来，胸部影像学检查在体检中广泛普及，当体检报告中提示有肺结节或者肺部阴影时，大多数人顿时感觉头上蒙上了一层阴影，良性？恶性？会发展为肺癌吗？会不会其他癌症转移了？但也有些人不以为然，对体检报告中的“肺部结节，定期复查”等字迹置之不理。当小结节进行性增大变成“肿块”，往往已经失去最佳治疗时机。那么，我们对肺结节又了解多少呢？

肺结节（Pulmonary nodule）是指在影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

恶性病变有可能为原发性肺癌或肺内转移癌，但是局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

一般来说，年龄≥40岁以上并至少合并以下一项危险因素：

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触史）；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5.有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史；

理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌？也就是说需要通过手术、穿刺或纤维支气管镜等获得病理结果才能明确诊断。

但随着医生对肺结节认识的提高及人工智能（AR）的应用，影像上早期肺癌的诊断正确率也明显提高，但影像诊断的准确性无法达到100%，是否需要行穿刺活检或直接手术切除，需要专科医生根据结节大小变化，实性成分比例的变化以及患者的需求，自身状况等综合分析后确定。

发现肺结节就需要手术吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。 

如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随访过程中增大的结节，建议进行手术治疗。

肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需要定期到专科门诊随访，观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。